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Jun 13, 2024

Un nuovo metodo che ne interseca tre

Scientific Reports volume 13, Numero articolo: 12253 (2023) Cita questo articolo 550 Accessi 2 Dettagli metriche altmetriche Nel lancio di baseball, la risultante coppia di varo del gomito raggiunge il valore di picco di

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12253 (2023) Citare questo articolo

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Nel lancio di baseball, la risultante coppia di varo del gomito raggiunge il valore di picco di 50-120 N·m, superando il limite di cedimento articolare che rischia di danneggiare il legamento collaterale ulnare (UCL). Manca una metodologia in vivo per valutare se i lanciatori hanno una forza muscolare sufficiente per proteggere l’UCL e con quanta forza la muscolatura del gomito deve contrarsi per ridurre al minimo il carico in valgo sull’UCL. Questo studio introduce un metodo per valutare le percentuali relative di forza muscolare in varo richiesta per scaricare l'UCL. La massima forza di varo isometrico volontario (MVIVS) prodotta dalla muscolatura mediale del gomito e le coppie di varo massime risultanti al gomito nel lancio di palle veloci e di altri tipi sono state misurate per due lanciatori professionisti. È stata condotta una simulazione per determinare le percentuali relative di MVIVS necessarie per scaricare l'UCL a vari livelli ed è stato esaminato l'impatto della precedente ricostruzione dell'UCL degli atleti sulle percentuali relative. È stato riscontrato che la coppia di varo massima risultante nel beccheggio varia dal 72 al 97% MVIVS a seconda del tipo di beccheggio. La muscolatura del gomito doveva produrre il 21–49% di MVIVS per evitare il fallimento acuto dell’UCL intatto, mentre i requisiti corrispondenti erano del 39–63% di MVIVS per l’articolazione ricostruita dell’UCL. Il metodo offre nuove informazioni sull'allenamento/riabilitazione e sulla valutazione fisica del lanciatore di baseball per ridurre il rischio di infortuni all'UCL.

L'aspetto mediale dell'articolazione del gomito è uno dei siti più comuni di infortuni da uso eccessivo nei lanciatori di baseball1. Secondo la letteratura sui lanciatori della MLB, gli infortuni al gomito rappresentano circa il 30% di tutti gli infortuni legati al baseball2 e il cosiddetto “intervento di Tommy John”, un protocollo chirurgico per ricostruire il legamento collaterale ulnare danneggiato (UCL)3, è stato eseguito più frequentemente in il decennio attuale4,5,6. La letteratura medica7,8,9,10,11,12 suggerisce che una maggiore velocità della palla, un numero eccessivo di lanci, affaticamento, condizionamento improprio e, sebbene discutibile in termini biomeccanici13, lanciare troppe palle che si rompono troppo giovani sono tutti considerati fattori di rischio di infortuni al gomito. Il meccanismo di lesione del gomito alla base di questi fattori di rischio è l'incapacità dell'UCL di resistere a ripetuti stress in valgo che aprono il compartimento interno del gomito14 e causano un allungamento del legamento che, nel tempo, può portare all'attenuazione e al cedimento15.

Il fascio anteriore dell'UCL è lo stabilizzatore principale del carico in valgo14,16. Studi su cadavere hanno dimostrato che il carico in valgo applicato a un braccio flesso è contrastato dalla torsione in varo che si oppone all'apertura mediale del gomito ed è generato principalmente dal LCU, dall'articolazione articolare e dalla capsula articolare fino al carico di cedimento articolare di circa 35 N·m17,18. Nel lancio del baseball, la coppia di varo del gomito raggiunge il valore di picco di 50–120 N·m verso la fine della fase di armamento19,20,21,22,23,24,25,26,27,28 che è oltre il limite di cedimento del gomito giunto. Pertanto, la forza contrattile dei muscoli che circondano la parte mediale dell'articolazione del gomito è necessaria per ridurre la quantità di carico sull'UCL ad ogni lancio e per prevenire il cedimento dell'articolazione nei lanciatori di baseball competitivi (Fig. 1).

Rappresentazione schematica del momento torcente in varo del gomito. La torsione del gomito in varo è prodotta dalla forza contrattile della muscolatura mediale del gomito e dalle forze passive dovute alla tensione e alla compressione delle strutture articolari (UCL, capsula articolare, articolazione, ecc.). Non è ancora noto se la muscolatura del gomito dei lanciatori di baseball sia abbastanza forte da eliminare il carico in valgo sull'UCL e quanto fortemente la muscolatura deve contrarsi per eliminare il carico in valgo sull'UCL o per ridurre il carico per rientrare nell'intervallo di sicurezza. Nota: l'immagine del lanciatore è stata creata dall'autore (TY) da un video clip di un lanciatore e dalla corrispondente immagine scheletrica del suo movimento di lancio visualizzato dal software personalizzato JointMotionViewer 1.0.